Сбербанк России		Ф. № 143
В филиал № _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _		От _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _		_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
отделения Сберегательного банка		проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _		_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Заявление о переводе вклада
Прошу перевести в филиал № 8602/00048 Абаканского
отделения Сберегательного банка, адрес которого Абакан, ул. Пушкина, 165 _ _ _ _ _ _
кор./сч. № 30101810500000000608 _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
БИК 049514608 _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- списав со счёта № _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ сумму _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ *
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- внесённую мною наличными деньгами сумму _ СТО ДЕВЯНОСТО РУБЛЕЙ 00 КОПЕЕК _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Переводимую сумму - зачислите на счёт № 42301810171027800733
на имя Золотарева Андрея Юрьевича
выдайте наличными деньгами _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
адрес которого _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
условие по вкладу _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Порядок взимания платы мне известен
Если плата за перевод подлежит удержанию, то спишите её с моего счёта. Плату за перевод вношу наличными деньгами в сумме _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (ненужное зачеркнуть)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(подпись вкладчика, или лица, внёсшего наличные деньги для перевода)
" _ _ " _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 _ _ _ г.
К заявлению прилагаю _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Сведения о документе, удостоверяющем личность вкладчика _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Контролёр (оператор) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ М.П.